環球熱消息：“熱射病”頻發已致人死亡 如何防范這個“高溫殺手”？

在連續兩天沖上40℃后，上海迎來最熱天氣。今天(13日)14時30分，上海最高氣溫達40.9℃，這一溫度被認為與2017年7月21日40.9℃的歷史氣溫最高紀錄持平。

實際上，不僅僅在上海，近期全國持續出現大范圍高溫天氣，多地發布高溫紅色預警，高溫天氣也連續多日霸占熱搜。中央氣象臺7月13日6時繼續發布高溫橙色預警：預計7月13日白天，安徽、江蘇中南部、上海、湖北西部和東部、湖南大部、江西、浙江、福建大部、四川東南部、重慶、貴州東北部等地的部分地區最高氣溫37~39℃。江蘇南部、浙江北部、四川東南部、重慶大部、云南東北部局地可達40℃以上。

連續高溫下，“熱死個人”絕非玩笑，多地中暑事件頻發，甚至還出現“熱射病”死亡病例。

(資料圖)

據四川大學華西醫院披露，7月10日，該醫院連續收治了3名熱射病轉診病人，其中一人因病情來勢洶洶，多器官衰竭，在轉診至華西醫院時就發生呼吸心臟驟停，雖經全力搶救，但最終不幸去世。另外，在浙江省麗水市，當地中心醫院醫生對外透露，近一周已接診3名熱射病患者，有患者送醫時體溫達42.5℃，多臟器衰竭，需要搶救。

那么，到底什么是熱射??？和中暑有什么區別？如何預防熱射??？碰到熱射病又該如何進行規范治療？

什么是熱射??？有何風險？

據2019年發布的《中國熱射病診斷與治療專家共識》：“熱射病”是由熱損傷因素作用于機體引起的致命性疾病，是指暴露在熱環境或者劇烈運動導致的機體產熱與散熱失衡。熱射病通常發生在夏季高溫同時伴有高濕的天氣。

通常表現為高熱、體溫達到40℃以上、皮膚干熱無汗、神志障礙、臟器衰竭等。如得不到及時妥善救治，熱射病病死率介于20%至70%，50歲以上患者可高達80%。

當溫度過高時，人體中的水分和電解平衡會遭到破壞，引發頭暈、胸悶等一系列身體不適，這種情況稱為中暑?！盁嵘洳　痹谥惺畹姆旨壷芯褪侵匕Y中暑。輕度中暑的癥狀是惡心、頭昏、乏力等。這個時候，要提高警惕，哪兒涼快就哪兒待著。

重度中暑也要分為三個階段：熱痙攣，因為大量出汗導致電解質的丟失，出現身體抽搐、意識不清等癥狀；更嚴重的演變成熱衰竭，高溫持續不下，臟器功能障礙；最嚴重的就是熱射病，內臟的溫度超過42℃，出現了細胞功能障礙。

不過，很多人認為，中暑僅僅和溫度高有關系，其實不然。人體對熱的感覺不完全取決于溫度，也與濕度等氣象因素有關。當空氣濕度達到80%至90%時，汗液很難散發，此時哪怕空氣溫度只有32℃左右，人體也會感覺到不適。當相對濕度下降到30%的時候，人體的耐高溫能力甚至可以達到38至39℃。

此外，在溫度和濕度相同的條件下，所處的通風環境越好，人體對高溫的耐受程度也會越高。

千萬不要走進一個誤區，不是只有長期在大太陽下曝曬的體力勞動者才會患有熱射病，年老體弱的城市居民，長期處于悶熱的環境中，也有患此病的可能。

近日據《新民晚報》消息，上海一名60多歲的老人長期在家臥床，突然昏迷不醒，被子女送到浦東新區人民醫院急診。該老人獨居，也不喜通風，從不開空調電扇，所以即便在室內，也中暑了，幸虧子女當天前來探望才發現情況。

此外，上海市第十人民醫院急診本周已經接診了幾名老年人，接診時體溫超過41℃，有的是在室外行走，意識不清倒地被120送醫；有的在家未開空調，昏迷后被家人送來。

據21世紀經濟報道記者了解，通常，勞力型熱射病主要由于高強度體力活動引起機體產熱與散熱失衡而發病，常見于夏季劇烈運動的健康青年人，比如在夏季參訓的官兵、運動員、消防員、建筑工人等。

而經典型熱射病常見于年幼者、孕婦和年老體衰者，或者有慢性基礎疾病或免疫功能受損的個體，通常是被動暴露于熱環境引起機體產熱與散熱失衡而發病。

高溫高濕的氣候和高強度體力活動是導致熱射病最主要的危險因素。研究顯示，一旦在超過35℃的戶外濕熱環境中毫無防護地停留6小時以上，就將出現生命危險。

至于熱射病高危人群，嘉會醫療全科醫生翟霄燕在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，戶外長時間作業的環衛工人、建筑工人；長時間呆在封閉房間、汽車里的人；患有慢性病，特別是心腦血管疾病的人；年老體弱者、兒童和孕婦等，都是熱射病的高危人群，需特別注意。

“預防熱射病，要盡量避免在高溫天氣下外出，如必須外出則要做好防暑防曬的準備；可選擇在早晨氣溫較低時鍛煉，鍛煉時應中途休息，飲用足夠的液體，例如水或運動飲料。穿寬松輕便的衣物，但不要穿太多層。不要待在車內高溫環境中?！钡韵鲅嗾f。

熱射病及時處理最為關鍵

盡管嚴重的熱射病在城市的普通人群中并不常見，但預防中暑還是很有必要的。

有臨床醫生對21世紀經濟報道記者介紹，這也是由于高溫天氣下，最容易引發的就是“中暑”，由于高溫引起身體機能熱平衡、水及電解質代謝紊亂，從而使人中樞神經系統及心血管系統功能障礙。因為一般正常人體體溫波動范圍比較窄，人體細胞在37℃左右才能存活和發揮正常的生理功能。當人體體溫>41℃時，就會出現蛋白變性、功能失活，甚至出現細胞壞死，嚴重者出現一些臟器的功能衰竭，導致生命危險。

翟霄燕也對21世紀經濟報道記者表示，如果發現身邊人出現體溫升高(超過40℃)，且伴有意識模糊或無意識、行走困難、出現幻覺、驚厥抽搐等，就很可能已經出現熱射病。

“如果出現上述癥狀建議立即將患者轉移至陰涼通風處，讓其平躺、物理降溫、補充水分，同時及時撥打120急救，轉運途中注意防止抽搐產生的額外傷害?！钡韵鲅嗾f。

上述臨床醫生對21世紀經濟報道表示，為了避免出現重癥中暑的現象，對于在高溫下有不適癥狀的中暑者，應立即轉移到陰涼、通風環境，口服淡鹽水或含鹽清涼飲料，對已經出現有循環功能紊亂者，還可靜脈補充5%葡萄糖鹽水。

一些必須在戶外進行重體力活的勞動者，為了防止中暑的發生，首先要保證充足睡眠，多吃些營養豐富的水果和蔬菜；盡量穿透氣、散熱的棉質衣服；備好防暑降溫飲料，盡量多補充淡鹽開水或含鹽飲料。

“勞動者在高溫作業環境下工作一定時間后，當出現頭暈、頭痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，體溫正?；蚵杂猩叩陀?8.0℃，伴有面色潮紅、皮膚灼熱時，勞動者應立即脫離高溫環境，到陰涼通風處休息，飲用防暑降溫飲料，直至癥狀減輕或消失，必要時及時就醫?！痹撆R床醫生強調。

此外，針對老人、小孩和戶外工作者等“熱射病”高發特殊人群，應盡量避免高溫時段外出。尤其盡可能減少在正午高溫時段外出，避免長時間的直曬。如無法避免，要更加注意身體變化，必要時隨身攜帶防暑降溫藥品。其次，加強通風，保持合適室溫。在高溫時段可適當開空調調節室溫，最好控制在26℃左右。盡可能保持室內通風，不要長時間待在空調房內，否則室內外溫差過大會減弱人體對高溫的耐受程度和抵抗力。

標簽： 功能障礙 臨床醫生 重癥中暑